育儿医学科普：特殊的小盆友，怎么接种疫苗？打还是不打，看情况
疫苗疫苗，小盆友最好的疾病卫士，普通小盆友打疫苗，只要按时去、顶多担心哇哇哭。可是，还是有一些特殊健康状态的小盆友，他们能接种疫苗吗？如果你家有这类小盆友，小南先给你一个加油的抱抱，看完这篇后，希望小宝贝的接种能顺利一点。能不能接种？有哪些禁忌？跟着小南，一个个往下看。
宝宝是早产儿——
据说，每一个早产儿，都是迫不及待想来到妈妈身边的急性子小天使。急性子的小天使，什么时候能接种疫苗，就要看你们的体重了——出生体重<2.5kg的早产儿，暂缓接种卡介苗，什么时候体重≥2.5kg、生长发育良好，才能接种卡介苗。
其他各类疫苗都可以接种，略过略过，小南特别要说说的是乙肝疫苗：
1、如果妈妈乙肝表面抗原为阴性或是否阳性不详，早产儿要在出生后的24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，越早越好。接种之后1个月，再按0、1、6个月的流程，完成3剂次乙肝疫苗接种。
2、如果妈妈乙肝表面抗原为阳性呢?早产儿出生后除了越早接种第1剂乙肝疫苗，还要同时在肢体的不同部位肌肉注射100IU乙肝免疫球蛋白。
3、当然了，如果是危重早产儿，肯定是要在生命体征平稳后，再来做上述步骤。
宝宝患有先天性心脏病( CHD)——
能不能接种，要看宝宝的身体情况。一般来说，这类宝宝是可以像正常小盆友一样，该接种就接种滴：
生长发育良好，也没啥临床症状，心功能也无异常(如左心室射血分数(LVEF)≥60%)
通过介入治疗后，复查心功能无异常
外科术后3个月，复查心功能无异常。
但是，还是有一些先天性心脏病的宝宝，要缓一缓再接种了(如上图)。
具体什么时候能接种，看医院的综合评估。
宝宝贫血——
贫血分成好几种，所以宝宝能不能接种，还真不是一个“能”或“不能”可以决定的，要看情况：
1、缺铁性贫血
只要宝宝是轻、中度缺铁性贫血，也没有其他症状的话，可以接种。
但是，如果宝宝是重度缺铁性贫血和(或)伴有肝脾肿大、心功能异常、合并感染等情况，还是暂缓接种吧。
2、再生障碍性贫血
这类宝宝，一般会进行免疫抑制剂治疗或造血干细胞移植治疗，能不能接种，小南的建议是，参照《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十九——免疫抑制剂与预防接种》，并由当地医院专科评估后，再来决定。
3、溶血性贫血
比较常见的症状是遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、地中海贫血这些，如果宝宝是轻、中度贫，也没急性溶血表现，可以接种;但如果宝宝是重度、极重度贫血或有急性溶血表现的，暂缓接种。
4、自身免疫性溶血性贫血
参照《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十五——自身免疫性疾病与预防接种》，由当地医院专科评估后，再决定接不接种。
5、失血性贫血
暂缓接种。等到宝宝原发病恢复后或失血病因纠正后，并由当地医院专科评估后，再来决定。
白血病——
这类宝宝，如果是在化疗期间，是要暂缓接种全部疫苗的。然后，化疗结束6个月后，可以接种灭活疫苗；化疗结束12个月后，经过免疫功能评估，考虑接种减毒活疫苗。
宝宝们加油!
黄疸——
10个宝宝9个是小黄人，黄疸太正常啦。
如果宝宝是生理性黄疸、母乳性黄疸，身体健康状况良好，该怎么接种怎么接种。
病理性黄疸呢?只要生命体征平稳，就可以正常接种乙肝疫苗，但其他疫苗要暂缓。
湿疹——
只要避开湿疹部位，就可以接种各类疫苗。
小南再多说一句，和很多长辈以为的“湿疹不能接种”相反，湿疹的宝宝更要接种疫苗来预防疫病的发生，接种并不会加重湿疹症状。
一般情况下，都是可以接种的。不过这几种情况要注意一下(如上图)。
热性惊厥病史、癫痫——
一般情况下是可以正常接种的，但也有这些注意事项：
1、如果宝宝只是单纯性的热性惊厥，或非频繁性发作的热性惊厥(半年内发作<3次，且1年内发作<4次)，也没有惊厥持续状态(持续惊厥超过半小时)，在这次发作痊愈后就可以去接种，但建议每次接种1剂次。
2、如果宝宝是复杂性的热性惊厥，或短期内频繁惊厥发作(半年内发作≥3次，或1年内发作≥4次)，还是暂缓接种吧。
3、癫痫的宝宝，6个月及以上未发作(癫痫已控制)，不管有没有在吃抗癫痫药物，都可以接种的。
4、但是，如果近6个月内有过癫痫发作，还是要暂缓接种。
5、有癫痫家族史的宝宝，可以接种。
小南大致说了这几类特别健康的宝宝，如果你有其他咨询，欢迎给小南留言哦。也祝宝宝们健健康康，顺利接种!
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