心肌梗死患者做完支架就万事大吉了?不对,还要继续吃药!

分类:医疗健康科普动画制作    发布时间:2021年01月26日    点击:107次

梗死患者做完支架就万事大吉了?不对,还要继续药:


  心肌梗死患者支架术后为什么还要继续服药?下面通过一个真实的病例细细向您解释。

  

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  有个病心梗后接受了支架术,手术非常成功,术后医院根据规范化治疗给他进行了药物治疗,这里包括了抗小板药物以及抗动脉样硬化的他汀治疗,同时也用了心梗后改善左心室重构的药物,包括ACEI类、β受体阻滞剂都用了,后续出院医生还千叮咛万嘱咐一定要坚持服用这些药物,一年以后再复查造影。

  

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  患者回去以后自己感觉非常良好,定期查了血脂,基本上是达标的,医生跟他讲,还得需要吃他汀药物,因为虽然血脂达标了,但是由于放了支架,所以还需要继续吃他汀药物,结果患者把医生的话当耳旁了,大概就只吃了4个月左右就自行把药停掉了。之后患者的血压由于吃ACEI类药物、β受体阻滞剂,血压也挺稳定,而且有的时候血压还有点偏低,然后他又擅自把ACEI,β受体阻滞剂也都停掉了。

  

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  一个月前病人晚上逐渐出现憋,患者首先告诉医生夜里枕一个枕头不行,得需要两个枕头,同时一走路,只要大概走三四十米,又出现胸闷气短,同时心前区隐痛。这个病人来找医生的时候,医生感觉这个患者可能有两方面的因素,第一个可能他的血管又堵掉了,第二这个患者心脏功能可能又出现问题了。这时医生就让患者再住院做个造影,可是患者不同意,医生就给这个患者做了冠状动脉CT,也做了心脏彩超。结果出来,果不其然,心脏彩超显示他的左心室从原来的56mm到现在已经是65mm了,心脏扩大了很多,EF值由原来的50%多降到只有40%。CT显示这个病人在原有的支架前后都发生了再狭窄,这个病人可能还要再放支架才能解决问题。

  

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  通过这个病例,其实不难看出:这个病人没有按照医生要求的继续服用抗动脉粥样硬化作用药物,他觉得血脂正常了,就可以不吃药了,其实不是这样的。他汀药物的作用不仅仅是降血脂,最主要的是对于这个患者改善长期预后是特别重要的一点。而心梗以后,要继续用ACEI类药物,β受体阻滞剂,是为了改善患者由于心梗以后导致的左心室重构,医生要遏制这种改变,也就是改善患者的心功能,改善他的长期预后,可这个患者单纯意义上认为这类的药就是降血压,血压不高了,他就停药了。他没有完全深刻理解医生跟他说的改善长期预后的作用,停药后他的心功能也降低了。因此,这个病人是一个血的教训。医生下一步还要跟这个患者进一步做思想工作,除了放支架,还要对这个患者进行一个改善心脏重构的加强抗心衰的治疗,这样才能逐步地对长期预后起到一个非常重要的作用。

  

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  因此,再次提醒每一位患者,支架植入术后一定不要擅自停药,谨遵医嘱,好好服药,并坚持锻炼,戒,才是正确的方式。

  中国医学救援协会心血管急救分会供稿供图

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