据统计，中国的脑血管病现患人数高居世界首位，脑血管病已经成为我国农村居民第二位、城市居民第三位死因。即使治疗及时，患者也可能遗留严重的残疾。
急性脑血管病，又称卒中，也就是人们常说的“中风”，是由于脑血管堵塞或破裂引起脑梗死或脑出血，从而导致的一种临床急症，是人类健康的重要杀手，目前已识别的脑血管致病危险因素有20多种。
“三高”首当其冲
收缩压每升高10mmHg，脑血管病的发病危险就会增加30%。糖尿病和高胆固醇血症同样显著增加缺血性卒中及颅内出血的风险。40岁以上男性和绝经后的女性应每年检查血压、血脂、血糖，做到及早发现“三高”。采用健康的生活方式是防治“三高”的第一步，应该贯穿每个人的一生。早期或轻度“三高”患者，可以首先采用改变生活方式治疗，戒烟、控制饮食、增加活动、减轻体重，效果仍不佳者，应加用长期药物治疗。
烟酒口腹蜜剑
吸烟可使缺血性卒中的风险增加90%，使蛛网膜下腔出血的风险增加近2倍。被动吸烟同样增加脑血管病的风险。吸烟者应戒烟，不吸烟者也应避免被动吸烟。至于饮酒方面，有一种流行的观点认为适度饮酒可以养护血管，有益健康。然而，目前还没有充分证据表明少量饮酒可以预防脑血管病，大量饮酒甚至还会大大增加脑血管病风险。2018年《柳叶刀》杂志发布的一项研究结果显示：每周饮酒量每增加100 g，卒中发生风险增加14 %，最安全的饮酒量是零!因此，饮酒者应尽可能少饮酒或戒酒，没有饮酒习惯者不要为了预防脑血管病而饮酒。
肥胖暗藏杀机
第三类危险因素是缺乏体育锻炼、超重及肥胖。增加规律的日常身体活动，无论是与工作相关的身体活动还是休闲时间的身体活动，都可以降低脑血管病风险。身体活动对于心脑血管疾病等40多种慢性病都有益，其防治效果甚至可能优于药物疗效。健康成人每周应至少有 3~4次、每次至少持续40分钟的中等或以上强度的有氧运动(如快走、慢跑、骑自行车等 )。对于日常工作以静坐为主的人群，建议每坐1小时就进行2~ 3分钟的身体活动。超重和肥胖者更应该通过增加身体活动、控制饮食等措施减轻体重。在控制饮食方面，做到少吃盐(每天不超过6g)、多吃鱼、多吃蔬菜水果，增加食用全谷、豆类、薯类和低脂奶制品，丰富膳食种类，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入，能量摄入合理，规律饮食尤其是早餐。
当然，脑血管病的危险因素不止于上述三类。一些已知疾病可以显著增加脑血管病风险，例如心房颤动和其它心脏病、颈动脉狭窄、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、偏头痛，等等。这就需要我们重视定期体检，发现相关问题后尽早就医、规范治疗。
10月29日是第十四个“世界卒中日”，今年的主题是“预防为主，远离卒中”。预防脑卒中，并不需要多少高精尖的技术与设备，在日常生活中，只要做到远离“三高”、戒烟戒酒、减重多动，定期体检，养成良好的生活习惯，就可以有效降低脑卒中的发病风险 。当然，还有一些危险因素，譬如年龄、性别、种族、遗传因素、出生时体重，是我们没有办法控制和改变，我们也不必强求，毕竟“长生不老”“冻龄”都是传说。
参考文献
[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管病一级预防指南2019[J].中华神经科杂志,2019,52(9):684-709.
作者：中国医学科学院北京协和医院神经科 姜南 彭斌
《协和医学杂志》供稿
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